普及心理---“发展心理学”，从孕前到生命的终结

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推出系列心理学知识，先是“发展心理学”，从怀孕前开始一直到生命的终结。普及心理学知识，惠及大众读者。
产前环境：对发展的威胁有哪些：
1 致畸剂
2 母亲的饮食
3 母亲的年龄
4 母亲的产前支持
5 母亲的健康状况
6 母亲的药物使用情况
7 母亲的烟酒使用
8 父亲的影响
致畸剂：会导致先天缺陷的环境因素，如药物、化学物质、病毒等。
接触致畸剂的时间和剂量是最关键的。不同器官在不同的时期对致畸剂的易受影响性也是不同的。


母亲的饮食：相对于饮食营养不良的母亲，饮食营养充足的母亲更少出现孕期并发症，生产更加顺利，生的婴儿更加健康。
母亲的年龄：女性到了42岁，90%的卵子已经不再健康。年龄越大的母亲所生的孩子得唐氏综合征的几率越大。但年龄太小的准妈妈同样面临许多风险。青春期怀孕的女性容易早产。
母亲的健康：如果孕妇吃合适的食物，保持适宜的体重并且适当锻炼，生育健康孩子的机会将会增加。如果孕妇罹患疾病有可能对胎儿造成灾难性的影响，这取决于疾病发生的时间。例如，怀孕11周前患有风疹，有可能导致婴儿失明、失聪、心脏缺陷或脑损伤等严重后果。某些性传播疾病如梅毒可以直接传给胎儿，等他出生时早已患病。另一种性传播疾病淋病，在婴儿通过产道准备出生时感染。如果母亲是艾滋病患者或仅为艾滋病病毒携带者都会通过胎盘血液把疾病传给胎儿。然而，如果患病的母亲在孕期服用AZT(艾滋病防护药)等抗病毒药物，则只有不到5%的婴儿在出生时感染此病。出生时患者有艾滋病的婴儿必须终生接受抗病毒治疗。
孕妇的心理健康状态也会影响孩子。一个令人惊讶的事实，多达10%的孕妇伴随有孕期抑郁。抑郁不仅折磨母亲，而且越来越多的证据表明，它还会影响发育中的胎儿。例如，孕期抑郁与低出生体重、早产、孕期并发症及免疫机能降低有关。考虑到现实状况，抑郁的孕妇最好的选择可能是非药物的心理治疗干预。谈话治疗的形式给准妈妈提供一个治疗选择，并且不会对正在发育中的胎儿造成额外的风险。
母亲的药物使用：母亲对许多药物的使用会使未出生的孩子面临严重的危险，包括合法和不合法的药物。例如，人工激素乙烯雌酚经常被用来防止流产，后来发现服用此药的母亲所生的女儿有较高的患某种少见的阴道或宫颈癌的几率，且当她们怀孕时会遇到更多的困难。避孕药或受孕药含有性激素，会影响胎儿大脑结构的发育。关于非法药物：在怀孕期间服用大麻会减少胎儿的氧气供应，造成婴儿易激惹、神经紧张及易受干扰。产前接触大麻会使孩子在10岁时出现学习与记忆障碍。可卡因成瘾的母亲所生的孩子生来就药物成瘾，不得不遭受药物戒断的痛苦。
母亲的烟酒使用：越来越多的证据提示，即使是少量的酒精或尼古丁都会阻碍胎儿的发育。酗酒者在怀孕期间大量喝酒的话，她们的孩子会很危险。胎儿严重者会患上胎儿酒精综合征，这是一种表现为智力低下、精神发育迟滞、生长迟缓及面部畸形的障碍。吸烟会造成不良后果，吸烟减少目前血液中的氧含量，同时增加一氧化碳的含量，从而减少胎儿的氧气供应。尼古丁和其他烟草中所含的毒素会减慢胎儿的呼吸频率并加快心率。孕妇吸烟的最终结果是增加流产和婴儿死亡的可能性。吸烟者生下低体重婴儿的可能性是非吸烟者的两倍，而且吸烟者所生的婴儿身材平均比非吸烟者的更加短小。吸烟造成的后果如此显著，不仅影响吸烟女性的孩子，甚至波及她的孙辈。吸烟孕妇的孙辈患儿童期哮喘的可能性是不吸烟孕妇的孙辈的两倍还多。
父亲对产前环境的影响：从父亲那里得到的二手烟会影响目前的健康，并进一步影响未出生的孩子。父亲使用酒精和非法药物也对胎儿有很大的影响。酒精和药物的使用会损伤精子和染色体，影响受精时胎儿的质量，也会给母亲制造紧张和不健康的产前环境。在身体和情绪上虐待怀孕妻子的父亲也会损害未出生的孩子。父亲作为虐待者会增加母亲的紧张水平，或者直接导致身体损伤，从而增加损害未出生孩子的风险。

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如何应对分娩：
       每一位马上就要分娩的女性，对分娩都有一些恐惧。很多人都听说过长达48小时的分娩过程，或者听说过对于分娩过程带来的疼痛所进行的栩栩如生的描述。尽管如此，几乎所有的母亲仍然坚信为了孩子的出世，这种疼痛是值得的。
       对于分娩的处理方式，没有简单的对错之分。但是，有一些策略可能对这个过程有所帮助。
       灵活
       尽管你可能很小心地计划着分娩过程中都要做些什么，但是不要让严格遵从计划的思路把你限制住。如果一种策略不起作用的话，立即换另一种。
       和医护人员交流
       他们会提供一些建议帮助你处理现在遇到的问题。随着分娩的进行，他们可能还会明确地告诉你，你的分娩还要持续多长时间。如果你知道最疼的阶段只要再坚持20分钟，你可能就更有信心坚持下来。
      记住分娩是很辛苦的
      想象你可能会精疲力尽，但是要知道，到了分娩最后阶段，你剧烈的喘气就会慢慢地恢复为正常的呼吸。
      接受配偶的支持
      如果你的爱人或者其他伙伴在你身边，允许他们为你提供支持，让你感到更加舒服。研究表明有配偶或伙伴支持的女性其分娩的经历会稍微轻松一些。
      实事求是面对疼痛
      即使你计划分娩过程中不使用任何药物，也要意识到你可能会觉得那种疼痛根本无法承受。在这个时候，考虑一下药物的使用。最重要的是，不要把使用止疼药看做是失败的标志。绝对不是！
     关注大的方面
     要记住：有这样一个过程，它将带来幸福和快乐，而分娩只是其中一个不太和谐的音符。

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    在20世纪70年代到20世纪80年代早期，部分心理学家和医师一直存在这样一个论断：联结，即从孩子呱呱落地那一刻起的一段时间内父母和孩子在身体上和情绪上的紧密联系，是父母和孩子之间形成长期联系的一个非常关键的因素。但是有不少婴儿出生以后就被放到保温箱中或医院的新生儿室而离开母亲，这种医学上的护理使婴儿出生以后，及时的母子间的身体接触机会减少了。而且对于那些被收养的孩子，甚至从出生时就没有和养父母见过面。
    然而，当发展研究者仔细地回顾研究文献时，他们没有找到支持“联结”这个观点的证据。尽管看上去似乎和婴儿有早期身体接触的母亲确实比缺少这种接触的母亲对于婴儿有更多的回应，但是这种差异仅仅持续了几天。
    父母和孩子的联结看起来并不是那么不可或缺，但是在出生以后接受一些轻轻地抚摸或按摩，对于新生儿是很重要的。身体上的刺激会刺激他们大脑内某些化学物质的生成，从而促进他们的成长。

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早产儿：太早，太小
    早产儿，也叫尚未完全成熟的婴儿，是指受精后不足38周就出生的婴儿。因为早产儿在胎儿阶段没有发育完全，它们患病和死亡的风险都比较高。早产儿所面临的风险大都是由于出生时他们的体重造成的。低出生体重儿指体重不到2.5千克。
    早产程度比较严重的新生儿和那些出生体重显著低于平均水平的新生儿则面临着非常艰苦的生存之路。低出生体重儿非常容易受到感染，因为它们的肺尚未完全成熟，在氧气的获得上还存在着一定的困难。他们可能会得呼吸窘迫综合征，存在潜在的死亡威胁。
    为了应对呼吸窘迫综合征，低出生体重儿通常会被放入保温箱。保温箱是完全封闭的，其内部的温度和含氧量是受到监控的。尤其是氧气的含量被精确地监控着，含氧量低无法减轻婴儿的痛苦，含氧量高则会伤害婴儿脆弱的视网膜，造成永久失明。
    高质量的护理可以保护早产儿远离早产所带来的一些风险，并且事实上可以使一些早产儿在成年后和其他的成人没有什么差异。
    研究表明，早产儿如果接收到更多的回应、刺激和有组织的护理，相比那些没有得到很好照顾的早产儿，他们的成长更加健康。这些干预有些内容很简单。例如，“袋鼠哺育法”中，婴儿在母亲胸前和母亲肌肤相遇，这种方法显示对早产儿的发展有很好地帮助。每天给早产儿多次的按摩会触发某些激素的释放，有助于促进他们体重的增加、肌肉的发展和处理应激的能力。

引起早产和低体重分娩的原因    
    大约有一半的早产儿和低体重分娩是无法解释的，但是另外一半和以下因素有关：某些情况下，提前分娩是由于母亲生殖系统出现困难造成的，如怀有双胞胎。其他情况下，早产儿和低出生体重儿是由于母体生殖系统不成熟造成的。年龄低于15岁比年龄大一些的母亲更容易早产；上次分娩后6个月内再次怀孕的母亲更有可能产下早产儿和低出生体重儿。另外，丈夫年级大，则妻子可能早产。最后，影响母亲整体健康状况的因素：营养、医疗护理水平、环境压力水平和经济支持，所有这些都和早产和低出生体重有关。

过度成熟儿：太晚、太大
    即预产期两周后还未出生的婴儿，也面临一些风险。例如，来自胎盘的血液供给可能不足以为正在成长中的胎儿提供营养，因此，胎儿脑部的血液供应可能出现不足，引发潜在的脑损伤风险。此外，已经和一个月的婴儿同样大小的胎儿通过产道娩出母亲时，她的分娩风险就会增加。
    过度成熟儿所面临的风险比早产儿更容易避免，如果怀孕时间过长，医生可以进行人工引产。他们不仅在分娩过程中采用一些药物，还可以选择剖宫产。

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产后抑郁症：从喜悦的高峰到绝望的低谷
       产后抑郁症是母亲在孩子出生后一段时间的深度抑郁，困扰着10%的新妈妈。尽管产后抑郁症有多种不同的形式，但是它主要的症状就是持续地、深切地感受到失望和不开心，这种感觉可能持续几个月，也可能持续几年。每500例中会有一例症状更为严重，伴随着与现实的完全割裂。有的母亲会将自己的孩子溺死在水池中或将他们扔出窗外。
       对于遭受产后抑郁症之苦的母亲来说，其症状常常是很让人迷惑的。抑郁的发作通常突如其来，让人大吃一惊。某些母亲更有可能罹患产后抑郁症，比如过去曾经有过抑郁的经历，或者家庭成员中有抑郁症患者。此外，伴随着孩子出生而来的各种情绪------有的是正性的，有的是负性的------缺少准备的女性更有可能变得抑郁。
       另外，产后抑郁症还有可能由分娩以后激素分泌的波动所引发。在怀孕期间，女性雌激素和黄体酮水平分泌显著增加。然后，它们在分娩后的最初24小时内就会回落到正常水平。这种快速的变化可能会导致抑郁。
      无论是什么原因造成的，母亲的产后抑郁症会对婴儿产生很大的影响。婴儿一出生就有着令人惊异的社会能力，并且他们会倾向于调整自己的情绪和母亲保持一致。抑郁的母亲在和孩子的互动中较少表现出情绪，而更多的表现出对孩子的分离和拒绝。母亲回应的缺乏会导致婴儿表现出的正性的情绪更少，不仅表现出对母亲的拒绝，而且也不愿意和其他成人有所接触。另外，母亲抑郁的孩子有更多的反社会行为倾向。

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有能力的新生儿
       婴儿来到这个世界的时候，已经在所有发展的领域内具备了一切令人惊异的能力：身体、认知和社会性。
身体能力：适应新环境的要求
       婴儿在母体内时，空气通过和母体相连的脐带相连，输送氧气和二氧化碳。尽管在子宫中没有演练过真正的呼吸，新生儿通常能够立即开始呼吸，这个能力预示着呼吸系统已经发育完全，运行正常。吮吸反射和吞咽反射使新生儿立刻就能摄入食物。定向反射，使婴儿能找到嘴边的潜在的食物来源，比如母亲的乳头。咳嗽、打喷嚏、眨眼这些反射会帮助它回避潜在的烦扰和危险的刺激。大约有一半的新生儿身体和眼睛会有明显的淡黄色，这是新生儿黄疸的一个症状。在早产儿和低出生体重儿身上发生的几率更大，它并不会使新生儿陷入危险。其治疗方法通常把婴儿放到荧光下或给予药物。
感觉能力：体验周围的世界
       新生儿在一定的程度上能够看见，尽管视敏度还没有完全成熟，他们仍然积极地关注环境中的各种信息。比如，新生儿密切地关注视野中信息量最高的画面部分，比如和环境对比强烈的物体。婴儿可以分辨不同的亮度。此外，新生儿不仅能区分不同的颜色，好像还偏好某些颜色，它们会盯着蓝色和绿色的物体时间长于其他颜色的物体。新生儿具有明显的听觉能力，它们会对喧闹、突然的噪音表现出震惊。它们还表现出对某些声音很熟悉，比如，正在哭泣的新生儿如果听到周围新生儿的哭声，它们就会继续哭泣，但是如果听见的是自己哭泣的声音的录音，就会很快停止哭泣，好像认出了这个熟悉的声音。听觉系统还没有发育完全，羊水会部分残留在耳中，只有羊水完全排净后它们才能完全听到声音。味觉、嗅觉也得到了很好地发展。当把薄荷放到新生儿鼻子边，它们闻到气味就会吮吸，其他身体活动也随着增加。当酸味的东西触及嘴唇，它们会紧闭双唇，而且对于不同的味道它们可以恰当地表现出不同的面部表情。
早期的学习能力
经典条件反射
       通过经典条件反射作用，婴儿很早就具备了学习的能力。例如，在每次给1-2岁的新生儿吮吸带有甜味的水前轻敲一下它的头，很快它就学会了，只要轻敲一下它的头，它就转过头并开始吮吸。
操作性条件反射
      例如，婴儿偶尔叫了一声妈，妈妈便报以微笑和爱抚，于是孩子学会了叫妈妈。婴儿学会了通过哭泣这种途径达到立即将父母的注意力吸引过来的目的。
习惯化
      给婴儿呈现一个新的刺激的时候，它们会有一个定向反应。当它们重复多次暴露在这个刺激面前的时候，婴儿就不再出现最初的定向反应。说明婴儿已经学会了最初的那个刺激，并且能够把它和别的刺激区分开来。习惯化在婴儿一出生就有所表现，并在出生后12周内发展成熟。习惯化上存在困难是发展上存在问题的表现，比如婴儿可能有精神发育迟滞。
社会性能力：回应他人
     新生儿具有模仿他人行为的能力。模仿技能非常重要，因为个体和他们之间有效的社会互动部分上依赖于能够以恰当地方式回应他人，并且能够了解他人情绪状态的含义，为将来和他人的社会互动打下基础。

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身体发展：婴儿期的快速成长
       婴儿生命中的头两年是他们的快速成长期，到5个月大时，一般婴儿的体重已经是出生时的两倍；到1岁生日的时候，幼儿的体重已经是出生时的3倍；到2岁末时，一般幼儿的体重已经是他们出生时的4倍。婴儿的体重随着身高的增加而增加。
      但是，婴幼儿身体的各个部分并不是以相同的速率成长的。身体的发展遵循4个原则：
      头尾原则  指身体发展先从头部和身体上半部开始，然后进行到身体的其他部分。头尾原则意味着视觉能力的发展先于走路的能力。
      近远原则 指发展从身体的中央部位进行至外围部位，意味着躯干的发展先于四肢末端的发展。身体的各部分能力发展也遵循这个原则，例如有效使用手臂的能力发展先于使用手的能力。
      等级整合原则 指简单技能一般是独立发展的，然后被整合成更加复杂的技能。例如，相对复杂的用手抓握东西的技能，直到婴儿学会如何控制和协调每个手指的运动时才能掌握。
      系统独立性原则  不同的身体系统有着不同的发展速率，例如，身体大小、神经系统和性别特征的发展模式是不同的。

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婴儿期的运动发展：
       6个月大的时候，婴儿可以往特定的方向挪动，8-10个月时出现爬行。婴儿学会走路相对较晚，大多数婴儿大约在9个月的时候能够借助桌椅来走路，一半的婴儿在1周岁之前能很好地行走。
      婴儿出生时就具有了伸手抓取某个物体的能力，但这种能力尚不完善，也不精确，大约4周后就消失了。4个月大时又重新出现了一种全新的更为精确的抓取物体的能力。在婴儿伸出手之后，他们还需要花费一些时间以成功地协调一系列抓握动作，但很快，他们就能够伸手抓住感兴趣的物体。11个月大的时候，婴儿能够从地上捡起小到弹球之类的物体。2岁时，儿童可以小心地端起杯子，把它送到嘴边，并一滴不洒地喝下去。
      有些父母可能会急于鼓励和训练婴儿过早地站立和行走等运动技能，希望超越同龄孩子，但是急于加快孩子的运动发展的父母要注意“揠苗助长”这个道理。其实这是没有必要的，尽管有些父母对自己的孩子比其他婴儿较早学会走路感到骄傲（正如有些父母非常关心是否延迟了几周）。但从长远来看，这种活动的出现时间不会给孩子带来什么差异。
婴儿期的营养
      在婴儿期，婴儿只有得到足够的营养，身体才会迅速成长。营养不良只会带来不好的结果。在生命的第一年中的营养不良会导致消瘦，这是一种会使婴儿停止成长的疾病。
      在有些情况下，尽管婴儿的营养充分，但他们看起来好像因为缺少食物而得了消瘦病，表现为发育迟缓、情绪低落、兴趣缺乏。但真正的原因却是情感方面的：他们缺乏足够的关爱和情感支持。称为非器质性发育不良，由于缺乏来自父母的刺激和关注。这种现象常出现在婴儿18个月大的时候。非器质性发育不良可以通过加强对父母进行培训，或把儿童放在能够提供情感支持的家庭里收养而得到改善。
母乳喂养还是人工喂养
       儿童护理专家赞成：对于小于12个月的婴儿，母乳喂养是最好的。母乳不仅提供婴儿生长所必须的所有营养，似乎还提供抵抗不同儿童疾病的免疫力，如呼吸道疾病、耳朵感染、腹泻和过敏。母乳喂养在提供母亲和孩子之间的情感交流方面还有明显的优势，大部分母亲谈到了母乳喂养带来了幸福感和与孩子在一起的亲密感，这可能是由于母亲脑中产生内啡肽的原因。
       母乳喂养甚至可能对母亲的健康有益，研究表明使用母乳喂养的妇女在更年期之前罹患卵巢癌和乳腺癌的比例较低。此外，在哺乳期间产生的激素有助于产后女性缩小子宫，使他们更快恢复到孕前的体型。这些激素还可以阻止排卵，降低（但不是排除）再次怀孕的可能性，因此有助于防止短期内生下另一个孩子。
       母乳喂养并不是解决婴儿营养和健康问题的万灵药，许多人工喂养的孩子也不应该担心自己会遭受不可弥补的伤害。

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婴儿感知觉的发展

视知觉：看世界
       婴儿的视力范围是一般成人的1/10到1/30，这是个不错的结果，其实，新生儿的视力和很多视力不太好的成人不戴眼镜时有着同样的视敏度。6个月大的婴儿的视力基本达到了成人的视力水平。
       婴儿从出生时就表现出明显的视觉偏好，给婴儿一个选择---带图案的视觉刺激和简单的视觉刺激，他们更喜欢前者。出生几分钟的婴儿对不同刺激的特定颜色、形状和结构有偏好，他们喜欢曲线胜过直线，喜欢三维图形胜过二维图形，喜欢人脸胜过非脸图形。

听知觉：声音的世界
       婴儿能够区分几组不同的声音，也就是说他们对声音的发音模式和其他听觉特征的感知能力相当好。例如，他们对爸爸妈妈唱给他们听的摇篮曲的旋律非常敏感。
      更有趣的是，婴儿可以区分不同的语言，4个半月大的时候，婴儿可以区分自己的名字和其他相似的发音。婴儿也可以区分不同人的声音，在婴儿的早期他们就更为偏好某些声音，例如，在一个实验中，婴儿一吸奶就会播放一段讲故事的声音，如果这段录音是母亲的声音的话，那么此时婴儿吸奶的时候要长于播放陌生人的录音时的吸奶时间。

嗅觉和味觉
       婴儿闻到臭鸡蛋味的时候，就像成人的表现，皱起鼻子，看起来很不愉快的样子。另一方面，婴儿在闻到香蕉和黄油的味道时会产生愉快的反应。
       味觉也发展地相当不错，一些12--18天大的婴儿只凭气味就能分辨出自己的母亲。但是，无论是母乳喂养还是人工喂养的婴儿都不能区分出他们父亲的味道。婴儿好像特别喜欢甜食，当他们尝到苦味时会露出厌恶的表情，在很小的婴儿舌头上放一点有甜味的液体，他们会微笑。婴儿还会基于当他们在母亲子宫里的时候母亲的饮食而形成味觉偏好，例如，一项研究发现在孕期常喝胡萝卜汁的孕妇，她们的婴儿对胡萝卜的味道有一定的偏好。

痛觉和触觉的敏感性
      疼痛会给婴儿带来痛苦，当他们受伤时，他们心跳加快、出汗、面部表情痛苦，哭声的强度和声调也变了。
      即使最小的婴儿对温柔的触摸都有反应，比如轻柔的抚摸可以使一个苦恼、焦躁的婴儿安静下来。婴儿感受触摸的能力对他们努力探索世界特别有帮助。

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要促进婴儿的认知发展，我们能做些什么？
      所有的父母都希望他们的孩子能够实现其全部的认知潜能，但有时他们试图达到这个目标的方式却很奇怪。例如，有些父母花费成千上万去参加一些名为“怎样提高宝宝的智力”的课程，还买一些名为“怎样教宝宝阅读”的书籍等。
      这样的努力会成功吗？尽管有些家长断言他们会成功，但对于此类课程的有效性，并没有科学的研究给予支持。例如，没有婴儿能够真正进行阅读，而且通过此类课程来提高婴儿的智力也是不可能的。
      此外，我们可以做一些事情来促进婴儿的认知发展。
      ● 为婴儿提供探索世界的机会儿童是通过“做”来学习的，因此他们需要探索环境的机会，放手尽量让他们动手实验。
      ●在言语和非言语两个水平都要对婴儿快速地作出反应   试着去和婴儿说话，而不是对他们说话。向他们提问题，倾听他们的反应，并进一步地交流。
     ●给婴儿读书   尽管他们可能并不理解你所说的词语的含义，但他们会对你的声调和该活动所提供的亲密感做出回应。和孩子一起阅读还能启蒙持续终生的阅读习惯。儿科学家认为，应该在孩子6个月大的时候开始每日阅读。
     ●没必要一天24小时都和孩子在一起   婴儿需要时间自己去探索他们自己的世界，所以不需要时刻和孩子在一起，给他们一些独自探索的时间和空间。
     ●不要强迫婴儿，不要很快就对他们期望过多   你的目标不应该是创造一个天才，而是应该提供一个温暖的养育环境，使得婴儿能够发挥他/她的潜能。