关注公立医院改革———江阴医改如何走？

飞翔的翅膀

公立医院改革事关群众切身利益。从今年1月1日起，江阴公立医院改革扬帆起航，以破除“以药补医”的机制为关键环节，以改革补偿机制和提升医院运行活力为切入点，推进一系列综合改革，进一步完善医疗服务体系，提高服务能力，调动医务人员积极性，有效控制医疗费用，保障医疗质量。
目前，全市公立医院改革“线路图”已基本形成。公立医院如何改革？改革对患者到底有什么影响？记者日前深入采访了卫生部门、医疗机构，对市民关心的问题进行解答。
全市16家公立医院列入改革
市卫生局副局长钱大雁告诉记者，公立医院改革是深化医药卫生体制改革的五项重点内容之一。根据省政府的统一部署要求，2014年全省将全面推进县级公立医院综合改革工作。江阴这次列入改革的一级以上公立医院包括市人民医院、市中医院、市远望医院、市三院、口腔病防治所、市二院、青阳医院、徐霞客医院、市四院、市五院、璜土医院、利港医院、山观医院、周庄医院、中医肝胆医院、中医骨伤医院，将全面实施综合改革工作，全面取消药品加成，医疗服务价格调整到位，政府投入政策、医保衔接政策同步实施。
“通过改革，破除公立医院‘以药补医’机制，建立公立医院财政补偿新机制，提升公立医院运行活力，实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展可持续的目标。”
医改“线路图”分“两步走”
江阴公立医院综合改革到底改什么？“路线图”显示：我市公立医院改革分“两步走”。
第一步，破除“以药补医”机制。从2014年1月1日起，全市所有公立医院的所有药品（除了中药饮片、医院制剂以外），全部实行零差率销售，即取消药品加成，药品价格按照江苏省药品集中采购中心统一招标价，“原价进、原价出”。
第二步，统筹推进各项综合改革措施。统筹推进服务体系、管理体制、补偿机制、人事分配制度、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制。
医疗服务价格有升有降
全市公立医院实行药品零差率销售，不再从药品销售中获得利润，消除在药品使用环节中的逐利行为，真正回归公益性。但是，由此减少的合理收入谁来弥补？
记者在我省县级公立医院新医改方案中看到，公立医院不再“以药补医”之后，其药品出售收入的损失，通过如下三个途径来补偿：一是医疗服务价格补偿，二是由财政补助，三是通过医院提高管理水平自我消化。
“我市现行医疗服务价格虽然经过多次新增、修订、调整和规范，但仍存在医务人员劳动价值的收费标准偏低等问题”，记者在公立医院采访时，医院普遍反映，“提高诊查费等收费标准，是对医院实行药品零差率政策的一种补偿，更是医院收支结构的一种优化，同时还可以进一步促进医生合理用药、合理治疗，控制抗生素的使用，体现医护人员的技术劳务价值。”
据了解，本轮医疗服务价格调整主要涉及两个方面：一方面是适度调低一些大型设备的检查费用；另一方面适当提高手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等医疗服务价格。
全面推行医改患者实惠几多
公立医院改革，患者到底能得到几多实惠？据悉，绝大部分门诊病人支出将下降。
记者从市人民医院了解到，对于需要长期服药的病患来说，如内科、儿科等患者，得实惠的感受会很明显。而妇产科、外科等更多地需要医务人员专业技术服务的病人，费用可能会略有上升。同时，政府通过加大对公立医院的投入、提高参保人员医疗保障等一系列措施，将切实减轻病人的诊疗负担。如护理费、手术费等医疗服务项目价格虽有所调整，但绝大部分纳入了医保和新农合报销范围。
“根据2012年的情况测算，每年能优惠给老百姓的大概是5400万元。”钱大雁根据医改框架测算后表示。
任重道远期待“破冰”之举
公立医院改革是一个长期的考验，当前，全市16家医院正在积极寻求“破冰”之举，着力在体制机制上有新突破，解决人民群众最为关切的看病就医问题。
市人民医院发挥市级医院龙头作用，正着力优化配置，推进优质医疗资源共享，加快建设消毒物品供应中心、临床检验中心、影像会诊中心、病理诊断中心、重大疾病远程会诊中心等资源共享型机构。同时，推动人才柔性流动，拓展延伸优质医疗资源，使一般常见病、慢性病、康复等患者下沉到基层医疗卫生机构。
这次公立医院改革对中医药文化加大了保护力度，市中医院将加强综合性医院中医科建设，进一步挖掘中医药在预防保健中的独特作用，加强对基层医疗机构的中医适宜技术培训，支持和指导其服务能力建设，为促进中医药进基层、进农村（社区）、进家庭，传播中医药文化起到更大作用。

武装小米牙

再改还是老样子

金色家园

药明显便宜了。

长江阿飞

改来改去要让老百姓看得起病才行呀。

放开那女孩

喊了很多年了哎

飞翔的翅膀

还是要对症下药，别排除法，排来排去把钱排走了，虽然是社保、农保，但是也是钱啊。