宝宝常用药（转自网络热帖）

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感冒、咳嗽和中医辨证

感冒，就是上呼吸道感染，绝大多数的感冒都是病毒感染，病毒的种类很多，而且经常变异，感冒药不能对付病毒，即使抗病毒的金刚烷胺也只能抗A型流感病毒，并且作用也是有限的，现在的耐药性也很严重，几乎没啥用。要对付病毒可以找中医看看。主要还是多喝水多休息，用药只能缓解症状。，用药先看下面的表。感冒药无非是下面几种成分的排列组合，对症下药，看清楚适应症，别乱吃，特别是含退热成分的，不发烧不要吃。

千万要看清楚药物的成分，同一种成分可能多个感冒药都有，一个感冒药效果不好就自作主张同时再吃另外一个感冒药，而这两个感冒药都含有同一种成分而导致这种成分的药物过量，特别是对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、扑尔敏、右美沙芬最常见

夜间咳嗽加剧、喉鸣、犬吠样咳嗽应警惕喉炎,有窒息危险，及时到医院就诊

如果化验结果是细菌感染或支原体感染，需要使用抗生素

镇咳药右美沙芬只能对付干咳，痰多的咳嗽千万不能用，用几天停用后还是咳嗽的话建议看中医

感冒流鼻涕后，鼻部分泌物会刺激咳嗽，学名叫上气道咳嗽综合征，原名叫鼻后延流综合征，应考虑使用含伪麻黄碱的药物。单独的伪麻黄碱比如伪麻滴剂（艾清，上海强生），但药店很难找到卖的，可以买复方伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克），兑水稀释取用一点，用量参考艾舒的伪麻黄碱药量，注意这个是缓释胶囊，其中的药一部分是快释一部分是缓释，也就是说你刚溶解取出的溶液是稀的，之后12小时浓度逐渐增加。一定要注意用药量哦

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手足口病
病毒性疾病，致病的病毒有很多种，多见于夏季、7岁以下小儿。有很强的传染性，注意隔离。一般幼儿园一个班上有了几个手足口就会停课，流行期间幼儿园应做好晨检。
首先表现为口痛、厌食、半数有低热。口腔内可见散发性小疱疹或溃疡。
皮疹出现于手脚为多，亦可见于四肢和臀部，偶见于躯干。先为斑丘疹，后转为疱疹。
一般都是轻症患者，病程1周左右自愈。注意警惕个别病毒类型会有严重的脑炎等神经系统并发症，病情变化快，要密切注意观察。发热持续3天以上、体温超过39，头痛、嗜睡精神差、呕吐、惊厥、白细胞严重增多这些症状都需要警惕并及时就医。

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疱疹性咽峡炎
病毒性疾病，好发于7岁以下小儿，多发于夏秋季。一般4～6日自愈。
症状为发热、咽痛、5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。检查咽部，充血并有散在灰白色疱疹。
多饮水，流质食物。口腔内疱疹疼痛明显，只能耐心等待。不肯喝水的要注意有没有脱水，脱水需要挂水补液，但是挂的是葡萄糖、生理盐水之类的，抗生素仍然是不需要的。

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支原体肺炎
支原体也是咳嗽的常见原因，白细胞不高，有一半的感染者C反应蛋白会增高，X光片大多数是单侧肺部病变，化验确诊。用药大环内酯类抗生素：阿奇霉素（二代）、红霉素（一代）。口服常用阿奇霉素10mg/kg，1日1次，胃肠道副作用小，口服3天后可以停药，因为此时药物的有效组织水平能维持10天，吃3天停5～7天为一个疗程，3～4个疗程。有严重胃肠道不适可以在服用阿奇霉素前半小时口服蒙脱石粉（思密达）保护消化道粘膜，抗生素使用2小时后应补充益生菌

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贫血
一般都是缺铁性贫血，补铁，我们家小调皮很喜欢回味鸭血粉丝汤6米一碗的鸭血汤
要注意生理性贫血是正常的，无需任何治疗和补铁。bb出生的时候血红蛋白能高达 190 g/L,然后逐渐下降，2个月之后，bb的骨髓造红细胞的功能才开始活跃。在2～3个月的时候 90～110 g/L，早产儿在3～6周的时候可以低到 70～90g/L，这些都是正常的。




新生宝宝的身体各器官并没有发育完全，其中也包括胃肠道，所以下面所讲到的黄疸、湿疹等非肠道疾病都会使用到双歧杆菌益生菌制剂。因为在母体中是无菌环境，益生菌制剂能帮助宝宝更快的建立一个双歧杆菌占优的人体正常胃肠道有益菌群，促进胃肠道发育

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黄疸
有黄疸防疫站是不给打疫苗的，疫苗迟打没关系。应该区分病理性黄疸和母乳性黄疸，母乳性黄疸没啥关系的，可以吃点益生菌（金双歧或培菲康）。中药用茵栀黄口服液或颗粒剂，药店没有卖的，可以到医院开

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湿疹、奶癣
过敏性疾病，原因是肠道发育不完全、对食物不适应，大了自然会好的，不用太担心
妈妈吃的食物会在母乳中体现，喂母乳的妈妈应注意避免常见的易引起过敏的食物，比如鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生
吃些益生菌（金双歧、培菲康）会有帮助，外搽苯海拉明，有说郁美净也挺有效果的。
没必要喝羊奶粉，羊奶和牛奶的过敏原重合度有90%，同样会引起过敏，严重过敏的话应该喝纽康特之类的深度水解奶粉，去医院咨询医生

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便秘
便秘的主要原因还是大便干燥引起的，严重的会造成肛周的皮肤和粘膜破裂出血
据说塞个小肥皂头到小pp里面很有效果
治本还是要多吃蔬菜水果酸奶，多喝水，使大便不至于过硬
想吃药的话吃益生菌（金双歧或培菲康）和乳果糖，促进大便中的食物残渣充分发酵分解，从而能吸收保持一定的水分，软化大便

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腹泻
首先要说的是防止滥用抗生素
抗生素只能对付细菌性腹泻，而腹泻的因素有很多，细菌、病毒、过敏、消化不良等等。大便化验结果中的少量白细胞和脓细胞，原因可能是多方面的，并不代表就是细菌感染，暂时不要使用抗生素。过敏等腹泻的化验结果也是会有少量白细胞和脓细胞的。现在，特别是城市里，卫生条件都很好，细菌性的是相当少的，倒是过敏可能更多见。妈妈的饮食在母乳中也会有体现，有些小宝宝甚至会对妈妈摄入的蛋白过敏，而出现便血、腹泻、湿疹。要仔细回想一下，腹泻前宝宝或妈妈有没有吃了什么之前没吃过的食物，特别是鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些常见的易过敏的动植物蛋白。像我家宝宝就对鱼、花生过敏，甚至对小儿麻痹糖丸过敏。去除过敏源，再不行就要断母乳。
抗生素的使用要十分慎重，只有大量白细胞和脓细胞，并且参考血常规和C反应蛋白结果，细菌感染才需要用抗生素来对付细菌。否则，滥用抗生素的话，加重肠道微生态失衡，加重腹泻，更有可能导致长期慢性腹泻。即使是正常的宝宝，抗生素也会造成肠道菌群紊乱引起继发性腹泻的，所以儿童医院肺炎之类的病上抗生素的同时都要用上益生菌等药来防止继发性腹泻。即使要使用抗生素，对于腹泻来说，也是口服的比挂水直接。


喝母乳的小bb大便次数多到7、8次1天也是正常的，属于生理性的，如果生下来一直这样也不需担心，也不需就医，是不是腹泻主要和平时比。
额外说个要注意的，换新的奶粉bb可能会不适应而引起腹泻等胃肠道症状，旧奶粉换成新奶粉要慢慢换，兑奶的时候每1～2天减1勺旧奶粉加1勺新的，要注意观察有没有不适应


小儿腹泻的治疗原则:预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。用药是摆在最后的。另外各种煮苹果水、焦米汤之类的民间验方很多，可能有效，本人没有试过，无从考证，在此只从医学科学的角度说明


1.化验
需要到医院化验大便常规，秋冬季还要化验轮状病毒。
儿童医院可以挂方便门诊开化验单，只要大人带标本在一个小时内送去化验就可以了，宝宝不用去，因为那里的病菌更多，宝宝就更是少去为好。注意不能用尿不湿和尿布上的标本化验，把到盆里用瓶子装好带去。
轮状病毒腹泻是秋冬季特有的，典型症状是呕吐、低热、蛋花样水样泻。病毒性腹泻的致病病毒除了轮状病毒，还有很多其他的病毒，比如腺病毒、星状病毒、杯状病毒、冠状病毒、诺瓦克病毒、小圆形病毒。这些病毒一般医院不做化验，症状均类似轮状病毒，但较轻，这些病毒有的和轮状病毒一样秋冬季才有，有的没有明显的季节性，处理方法和轮状病毒都是一样的。
如果化验结果有脂肪球，其他指标基本正常，多为消化和吸收不良，补充益生菌，饮食调理即可，低脂饮食，包括喂母乳的妈妈
细菌性腹泻一般也叫痢疾，典型症状是发热、阵发性腹痛、脓血便或粘液便，有时有发热。如果白细胞和脓细胞很高（建议标准是每高倍视野白细胞或脓细胞>10个），高度怀疑是细菌感染，需要带宝宝去医院，医生会化验血常规、C反应蛋白、细菌培养、药敏试验等等做参考，遵医嘱，使用抗生素。


2.如果是轮状病毒
轮状病毒是自限性的，即使不用药也会自愈，病程一般为7～10天或更长。抗病毒药物作用不大，不建议使用。合理用药和护理能减轻症状、缩短病程，比如我们家bb总共5天半，只有1天拉了6次，其他基本在1～3次之间，症状相对不严重。
前1～2天会有呕吐
如果发热，一般是低热，不大会超过39，物理降温为主。推荐黄师傅退热贴，做工好，贴的住。解开衣服散热，不能捂，可以洗温水澡，洗完注意不要吹到风。小bb不推荐自己做酒精擦浴，特别是心胸部位。气温高的时候空调是可以开的，但不能对着吹。退热药可以不用，如果要用，用牛磺酸，一种氨基酸，奶粉中都添加的营养成分，安全的。
超过39要预防高热惊厥，一定要使用退热药。一般用对乙酰氨基酚（百服宁，泰诺林），别名扑热昔痛。2个月以下的宝宝用退热药一定要咨询医生。


3.注意补液
腹泻最重要的就是防脱水补充水和电解质，脱水会有生命危险的，要注意宝宝的尿量、眼窝有无凹陷、皮肤有无弹性。
症状不严重的多喝些水就可以了。严重的、特别是拉水样便的宝宝，要用补液盐。口服补液就可以。
益丰有卖口服补液盐II，6毛一袋，很便宜，注意比说明书还要兑稀一点，说明书兑500ml水，建议对670ml，防止高钠血症。儿童医院开的口服补液盐III 6米多1包兑250ml水，相当的黑，价格算起来差几乎30倍，成分一样的，只是比例有差别。世界卫生组织推荐的是口服补液盐III新配比，钠和葡萄糖的含量比II降低，按计算，II对673ml水的时候和III的氯化钠浓度是一样的，所以建议买II兑稀点兑670ml水就可以了。脱水严重的，像轮状病毒等严重水样便的，4小时内补充50ml/kg体重，之后随时喝，拉过之后都要喝，注意也别喝太多就是了，同时水也是要喝的。
口服补液仍然脱水的话就需要到医院挂水补液了,即使挂水补液的话抗生素等药物一般也是不需要的


4.去乳糖饮食
1岁以下改用腹泻奶粉，断母乳和普通奶粉，其实母乳中有时也会有一些引起宝宝腹泻的因素，断母乳有好处。1岁以上辅食可以吃很多了，直接断奶和奶制品，几天不喝奶也没啥问题。
腹泻后会继发乳糖不耐受，即使没有乳糖不耐受，腹泻时胃肠功能不好，乳糖也会增加负担。要用去乳糖的腹泻奶粉，明治、雅培、惠氏、雀巢等大品牌都有，个人觉得德国拜耳旗下的宝怡乐亲宁最好，但是最近国内没的卖。腹泻奶粉不能长期吃，也就吃几天，长期腹泻不愈要就医听医生意见。好了之后腹泻奶粉向普通奶粉的转换需要慢慢转，不要突然一下子全转过去。
是否有乳糖不耐受可以化验尿还原糖
如果bb没有乳糖不耐受，想继续喂母乳也是可以的，但是需要注意回避前面提到的鱼虾蟹、蛋、牛奶、大豆、花生这些易过敏食物。但如果继续喂母乳很长时间腹泻还没好，建议把母乳先停掉。


5.饮食清淡
高蛋白的鸡蛋肉类不要吃，就吃些稀饭馒头米汤小面条啥的，宝宝愿意吃就吃，不吃也不要勉强，不要担心，瘦的这圈小肉很快会长回来的


6.用药:蒙脱石散（思密达、必奇）+益生菌（金双歧、培菲康或妈咪爱），注意2者间隔2小时以上
蒙脱石散
就是石头粉，没有化学成分，安全可靠，微粒结构可以保护肠道粘膜和吸附细菌病毒，特别当有便血的时候，说明有肠粘膜损伤，更是需要蒙脱石散来保护肠粘膜。但是后期用量建议比说明书上的稍减，否则很容易引起便秘。正因为可以吸附细菌病毒，连肠道有益菌也会吸附，所以服用蒙脱石散2小时后应使用益生菌调节肠道菌群。
口感不好，如果喂药抗拒引起呕吐的话，可以空腹的时候喂。
建议使用喂药器，蒙脱石散比重大，用奶瓶是喂不了的，都沉在奶瓶里了。
思密达是进口的，必奇是国产的，一般来说思密达好，但也有反映说必奇比思密达管用的。


益生菌
常用的有金双歧、培菲康、妈咪爱，菌种不同，其中首选含双歧杆菌的金双歧和培菲康。
另外培菲康、妈咪爱中的肠球菌是条件致病菌，并且具有抗生素耐药质粒的携带性，所以世卫组织WHO不推荐肠球菌作为益生菌的组成，但一般来说使用也是没啥问题，鉴于这一点，益生菌首选还是金双歧。
金双歧儿童医院可以开，20多米，药店很少有卖的。培菲康、妈咪爱一般药店都有卖。培菲康买胶囊就可以了，1粒胶囊和袋装散剂的1袋含量是一样的，胶囊便宜。
不拉肚子之后可以把其他药物停掉，但益生菌建议再吃几天。另外有研究证明，定期，比如每周吃1次益生菌，有助于预防腹泻。
如果1种益生菌吃的没有明显效果可以换1种试试
网上和母婴店里面那些所谓的进口的花里胡哨的牌子合生元、汉臣氏、纽曼思，都是假洋鬼子，信不过的，就为挣钱，别当真。
市面上有种治轮状病毒的药叫百贝宁的，其实是食品保健品批准文号，不是药，别当真


7.防止红pp
腹泻便有刺激性，拉完最好洗pp，保持干燥，擦点鞣酸软膏，儿童医院有开，6米1盒很便宜


8.中医推拿
对于每天拉很多次的能减少次数，辅助治疗。省中很不错，网上有视频，也可以自己学着推，很简单


9.疫苗
只有轮状病毒有疫苗，保护期1年。
任何疫苗不可能100%有效的。有研究数据服用疫苗组发病率0.9%，未服疫苗组发病率5.5%，并且吃过疫苗的即使发病，症状也相对较轻，恢复的快。
当然疫苗都会有不良反应，发烧腹泻等不良反应的发生率为2.2%，并且有说会增加肠套叠的发病风险。
吃不吃疫苗就个人自己斟酌决定了，建议有条件的还是吃疫苗吧。

添翼虎

尿布疹、红pp
6个月内的小bb很常见，为啥叫尿布疹而不叫尿不湿疹呢，实际上有统计，尿布更容易引起红pp，而尿不湿能保持干爽，反而红pp少。
注意清洁保持干燥，拉完臭臭要洗pp、擦干，可以用电吹风吹，注意温度不能烫伤咯，我用的是松下带温控的，温度不高。
搽点鞣酸软膏，紫草油据说也不错。没有红pp的时候可以搽点贝亲的护臀膏