蓬莱多人被蜱虫叮咬致死 家属称医院政府不作为

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蓬莱多人被蜱虫叮咬致死 家属称医院政府不作为


蜱虫（资料图片）
　　中广网蓬莱9月9日消息（记者陆敏 陈振玺）河南商城多人被蜱虫叮咬致死，同样的情况在发生在了山东省蓬莱市，蓬莱一家医院的医生透露，截止到7月14日，他们医院接收的蜱虫叮咬致死患者就达到11例。

　　死者家属崔先生出示了一份死亡诊断书，他的母亲——72岁的死者崔妈妈的死亡诊断书上症状描述，崔妈妈死前发烧、呕吐、抽搐，多个脏器功能衰竭，和河南商城的蜱虫叮咬致死者的临床表现完全一致。

　　然而，在崔妈妈死亡诊断书上面白纸黑字地写明死亡诊断是——感染性发热和多脏器功能衰竭，而长达两页的死亡诊断书上，没有一个字提到蜱虫以及无形体病。崔先生的父亲确认，崔妈妈被一种虫子咬伤。但是在转院到烟台毓璜顶医院后，崔妈妈却被安排到了白血病科，4天花费了1万2000元后不治身亡，而在病历和死亡诊断书上，再也没有提及蜱虫。

　　崔先生说，医院甚至给崔妈妈注射了激素。据了解，河南商城死者吴德政就是被误诊为普通感冒，在输液的药剂中加了激素，反而加速了病原体在体内的繁衍。在采访中，崔先生一直比较平静地叙述崔妈妈的症状以及治疗的过程，但是在谈到被安排到白血病科，并且用激素治疗这个问题的时候，崔先生的语气急促起来，他认为，如果相关政府部门没有隐瞒疫情，那么崔妈妈就不会被误诊，被当做感冒或者中风处理，更不会被激素治疗。

　　据了解，蓬莱市大辛店镇皂户于家村（音）、白李庄村、东区家沟村（音）都发生了蜱虫叮咬死亡病例，目前记者陈振玺正在核实死亡人数。

　　崔先生告诉记者，现在很多死者家属已经通过各种方式联系到一起，他们有一个共同的想法，在死者的治疗过程中，有时候医生已经确定是蜱虫叮咬，但是他们却被安排到了不同的科室接受治疗，呼吸科、传染病科，甚至是白血病科。他希望，政府能够公开蓬莱的蜱虫疫情，让老百姓有所防范，让医院有所准备，也让自己的母亲不要白白搭上性命。

　　目前，蓬莱市宣传部已经和中国之声联系，9日下午将安排蓬莱卫生部门的相关负责人接受中国之声专访，介绍目前蓬莱蜱虫疫情的有关信息。

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怎么山东也有了？

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■ 核心提示

在河南商城县出现蜱虫灾害后，河南卫生厅疾控处副处长刁琳琪讲述了国内研究无形体病的进展。



视频：河南蜱虫咬死18人 山东湖北现疑似病例
2006年，安徽出现首例疑似无形体病。在之后的研究中发现，该病可通过蜱虫传播，也可通过血液传播。感染后，一些免疫力低下人群会产生并发症，最后死亡。

卫生部于2008年2月已制定了“无形体病的预防指南”，各地开展医务人员的培训，提高识别能力，规范治疗行为。

中国疾控部门已与美国和澳大利亚两所大学合作，研究该病的病原体，但至今未将其分离出。

黄玉浩 河南郑州报道

9月8日，河南省信阳市卫生局召开了一场新闻通气会，当地疾控专家告诉媒体，正在当地传播的疑似无形体病，目前尚无法从根源上预防。

这是从2007年，当地发现第一起疑似病例后，官方第一次就该病召开新闻发布会。今年夏天，在国家疾控中心的指导下，信阳对市、县、乡三级医疗机构医生，集体进行了防治无形体病的培训。

更多的民众，直到今年夏天，地方出现死亡病例后，才开始对无形体病有所了解。

发现：4年前安徽首例

国内有六个省市发生过疑似无形体病例，这些地区的特点都是山区或水域丰富的地方

“严格来说，所有的无形体病患者，都是疑似病例。”河南省卫生厅疾控处副处长刁琳琪说，中国一直没有从无形体病疑似患者和蜱的身上分离出病原体，使该病的治疗缺少明确的诊断依据。

无形体病的全称为“人粒细胞无形体病”，最早于1994年在国外被发现。最初，病原体被认为是查菲埃立克体，后来发现病原体是嗜吞噬细胞无形体。

它会侵染人末梢血中性粒细胞，引发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。

动物宿主持续感染，是病原体维持自然循环的基本条件。国外报道，嗜吞噬细胞无形体的储存宿主包括白足鼠等野鼠类以及其他动物。在欧洲，红鹿、牛、山羊均可持续感染嗜吞噬细胞无形体。

自1994年美国报告首例人粒细胞无形体病病例以来，近年来美国每年报告的病例约600-800人。

2006年，我国在安徽省发现首例人粒细胞无形体病疑似病例。

信阳市卫生局疾病预防控制专家沈大勇介绍，国内有六个省市发生过无形体病例。这些地区的特点都是山区或水域丰富。

该病临床症状与某些病毒性疾病相似，容易发生误诊，严重者可导致死亡。

卫生部自2008年就下发了《人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）》（简称“指南”），指南中称，国内的储存宿主、媒介种类及其分布尚需做进一步调查。

河南省疾控中心副主任许汴利介绍，为了成功分离无形体病的病原体，中国疾控部门与美国和澳大利亚两所大学合作，由后者提供技术支持。

这项工作由卫生部国际合作司管理，还获得了国家的项目资金。但目前无形体病的病原体还未分离出来。

传播：可通过血液传播

安徽病例显示，与疑似无形体病患者有密切接触的9人均发病，他们是家属和医护人员

卫生部专家告诉记者，目前已知的无形体病传播途径有两种方式。

它主要通过蜱叮咬传播。蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。

但有研究发现，直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液，有可能会导致传播，但具体传播机制尚需进一步研究证实。国外曾有屠宰场工人因接触鹿血经伤口感染该病的报道。

该病全年均有发病，发病高峰为5-10月。不同国家的报道略有差异，多集中在当地蜱活动较为活跃的月份。

据专家介绍，信阳山区传播疑似无形体病的蜱学名叫全沟硬蜱，以吸血为生。这种蜱蛰伏在浅山丘陵的草丛、植物上，爱躲在茶叶背面。

信阳当地盛产“信阳毛尖”绿茶，大多数茶农的腿上，都有被蜱咬后留下的伤疤。在村里每条狗的肚皮上，也经常可以翻检到蜱。

除了无形体病，蜱虫还可以传播森林脑炎、新疆出血热和莱姆病等，这些病症状有部分类似之处，也给蜱传疾病的早期诊断增加了难度。

许汴利说，除了曾发病的信阳和南阳山区外，该省并没有对其他地方的医疗机构进行同样的培训和监测。

据专家介绍，安徽首例疑似病例就显示了该病的传染性。安徽广德县疑似“流行性出血热”患者的死亡，也敲响了蜱传无形体病的警钟。

在发病前，此人曾被蜱虫咬伤右踝关节。他死后两天，在其治疗的安徽省芜湖市戈矶山医院，有9名与其有过密切接触者发病，其中家属5名，医护人员4名。

在河南省疾控中心副主任许汴利看来，蜱是一种很危险的毒虫，但这就如蚊子一样，“你明明知道它会传播疾病，却没办法将它灭绝”。

预防：避蚊剂能防蜱

卫生部2008年就已要求，各地开展医务人员的培训，提高识别能力，规范治疗行为

在2007年之前，许汴利还没有听说过无形体病。“这病在教科书上没有记载，人类对它的研究很有限。”

但是通过对“无形体病预防技术指南”研究后，许汴利明白该病也是可防可控的。

据专家介绍，避免蜱叮咬是降低感染风险的主要措施。预防该病的主要策略是指导公众、特别是高危人群减少或避免蜱的暴露。他们可喷涂避蚊胺（DEET）等驱避剂，进行防护。

在蜱栖息地活动时或活动后，应仔细检查身体上有无蜱附着。蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如发现蜱附着在身体上，应立即用镊子等工具将蜱除去。因蜱体上或皮肤破损处的液体可能含有传染性病原体，不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎。

蜱可寄生在家畜或宠物的体表。如发现动物体表有蜱寄生时，应减少与动物的接触，避免被蜱叮咬。

卫生部的“无形体病预防技术指南”中要求，各地应开展对医务人员和疾控人员的培训工作，提高医务人员发现、识别人粒细胞无形体病的能力，规范其治疗行为；提高疾控人员的流行病学调查和疫情处置能力，控制疫情的蔓延和流行。

据接受过培训的医生说，出现暴发疫情时，应采取灭杀蜱、鼠和环境清理等措施，降低环境中蜱和鼠的密度。

对病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的环境和物品，应进行消毒处理。一般不需要对病人实施隔离。

治疗：早发现是关键

专家介绍，发烧后要密切注意血小板是否减少，延误治疗会引起并发症

在2007年，河南省疾控中心收到信阳上报的三个疑难病例。三个患者都是不明原因的高烧，伴严重的胃肠疾病。经检测，他们的血小板和白细胞都有明显的减少。

“我们就组织了会诊，接触到了无形体病这个新病。”许汴利说，信阳的三个患者，是河南最早的疑似病例。

解放军154医院，是信阳治疗无形体病的定点医院之一。据该院感染科主任崔宁介绍，两三年来，在春天到秋天，不断有农民来院治疗无形体病。到2009年，病人开始明显增多。

“从去年到现在，我们治好了一百多个病人。”8月27日下午，崔宁说。

国家疾控中心的培训资料上显示，该病感染人群范围很广。以17起疑似病例为例，他们中年龄最大的为78岁，最小19岁，40—60岁居多；都是农民，9男8女。

据了解，该病很容易出现误诊。若延误治疗，患者可出现机会性感染、败血症、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性肾衰、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭等，直接影响病情和预后。

崔宁认为若早发现了，就能及早使用抗生素，避免出现并发症。

通常用的抗生素有两种，四环素和强力霉素。

强力霉素或四环素治疗疗程不少于7天。一般用至退热后至少3天，或白细胞及血小板计数回升，各种酶学指标基本正常，症状完全改善。

“无形体病预防技术指南”中说患者应卧床休息，高热量、适量维生素、流食或半流食，多饮水，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。

信阳解放军154医院的崔宁说，只要医务人员重视，这个病的治愈率还是很高的。

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发烧后要密切注意血小板是否减少，延误治疗会引起并发症

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蜱属于寄螨目、蜱总科。蜱是许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主。

蜱在叮刺吸血时多无痛感，但可造成局部充血、水肿、急性炎症反应，还可引起继发性感染。

有些硬蜱在叮刺吸血过程中唾液分泌的神经毒素可导致宿主运动性纤维的传导障碍，引起上行性肌肉麻痹现象，可导致呼吸衰竭而死亡，称为蜱瘫痪。

人粒细胞无形体病2006年，我国在安徽省发现人粒细胞无形体病病例，其他部分省份也有疑似病例发生。该病临床症状与某些病毒性疾病相似，容易发生误诊，严重者可导致死亡。

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用普通杀虫剂就能杀死蜱

如何防范蜱呢？李平非说，普通杀虫剂就能杀死蜱。黄谊说，主要从三个方面防范。一是杀虫剂。二是环境防治方法，草原地带采用牧场轮换和牧场隔离办法灭蜱。对于自然界中游离蜱，可采用局部火烧或化学防治等方法灭除。对于进入室内的蜱、螨，首先要消灭来源，禽畜的窝舍应远离住房，并经常打扫干净，墙面缝隙也要抹平。同时，禽畜的窝舍和活动处所要进行喷药。为了防止蜱、螨侵入室内，可将松香、蓖麻油黏胶涂于20cm宽的长纸条上，放置在靠近门窗附近的墙基地面，进行粘杀。

三是个人防范。进入有蜱地区要穿五紧服。在领口、袖口、裤脚等处喷涂0.2％敌百虫水溶液或0.5％拟除虫菊乙醇溶液。颈、手等外露体表，可涂抹避蚊胺或邻苯二甲酸二甲酯等驱避剂。在蜱媒病流行地方野外工作人员要尽量少接触杂草；休息时，要彼此脱衣互相检查，及时除掉侵袭的蜱。

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如何防控蜱虫叮咬致病 更多  

什么是人粒细胞无形体病
　　无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞血小板减少和多脏器功能损害为主要l临床表现的蜱传疾病。该病临床症状容易发生误诊，严重者可导致死亡。

  

主要传播途径
　　(1)主要通过蜱叮咬传播．蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时体可随之进入人体引起发病；(2)直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液能会导致传播




人群易感性及发病季节特点
　　 人对嗜吞噬细胞无形体普遍易感，各年龄组均可感染发病．高危人群主要为接触蜱等传播媒介的人群，如疫源地(主要为森林、丘陵地区)的居民、劳动者及旅游者等，与人粒细胞无形体病危重患者密切拦触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也有感染可能。该病全年均有发病，发病高峰5-10月。

  

主要临床表现
　　该病潜伏期一般为7-14天（平均9天）。急性起病，主要症状为发热、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。实验室检查外周血象白细胞、血小板降低，肝酶升高。严重者可发展为多脏器功能衰竭、弥漫性血管肉凝血，甚至死亡。老年患者及免疫缺陷者感染本病后病情多较危重。




主要预防措施
　　(1)搞好环境卫生和个人卫生。(2)应少在草地、树林等环境长时间坐卧，避免被蜱叮咬，尽少裸露身体；(3)蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如发现蜱附在身体上，应立即用镊子等工具将蜱除去，不要直接用手；(4)一旦出现疑似体征，应主动就医。


  

治疗原则
　　(一)病原治疗 1． 四环素类抗生素：(1)强力霉素．为首选药物，应早期、足量使用．(2)四环声；2．利福平；3．哇诺酮类：如左氧氟沙星等。(二)一般治疗。患者应卧床休息，高举量适量维生素、流食或半流食，多饮水，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。(三)对症支持治疗。

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