关于调整我市职工医疗保险有关政策的意见

云天河

   
发布时间：2012-07-05
  

市各有关单位：
　　为不断提高基本医疗保障水平，减轻参保人员的医疗负担，推进和谐社会建设，根据江阴经济发展和医疗保险基金运行情况，经研究，决定对我市职工医疗保险有关政策作如下调整：

　　一、调整基本医疗保险门诊统筹
　　1、在一个医保年度内，对参加职工补充医疗保险的企事业人员（不含慢性病人员）在定点医疗机构发生的符合医疗保险支付范围的门诊医疗费用，个人帐户资金用完后，在职人员超过500元以上、退休（职）人员超过300元以上的门诊医疗费用由统筹基金支付。参保人员在本市定点社区卫生服务中心（站）就医的支付70%，在本市一级以上定点医疗机构就医的支付50%，异地安置人员统一按50%支付。最高支付限额为在职1200元，退休（职）人员1500元。
　　2、取消原职工补充医疗保险门诊医疗费补助。
　　3、取消建国前参加革命工作的老工人门诊起付线。

　　二、提高基本医疗保险统筹基金最高支付限额
　　当年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额由原8万提高至30万。

　　三、调整职工补充医疗保险基金最高支付限额和支付比例
　　职工补充医疗保险不再设置最高支付限额，补充医疗保险基金的支付比例提高到97%。

　　四、调整基本医疗保险统筹基金支付比例
　　参保人员在一（含社区卫生服务中心）、二、三级定点医疗机构住院，其统筹个人自负比例调整为：
　　在职职工在一级定点医疗机构发生的医疗费用， 30万（含30万）以内的部分，个人自付3%。在二级定点医疗机构发生的医疗费用， 30万（含30万）以内的部分，个人自付4%。在三级定点医疗机构发生的医疗费用，1万元以内（含1万元）的部分，个人自付9%；1-4万元（含4万）的部分，个人自付7%；4-30万元（含30万）的部分，个人自付5%。
　　退休人员在上述个人自付比例基础上减半执行。建国前参加革命工作的老工人按上述自付比例30%执行。

　　五、调整市外住院治疗医疗费用的报销办法
　　参保人员因病情需转往市外非指定医疗机构（限就医地基本医疗保险定点公立三级医疗机构）的住院治疗费用纳入医保支付范围。其符合规定的费用，基金支付比例按规定比例减半执行。参保人员凭市外就医身份证明、发票、费用明细、出院小结、社会保障卡等相关资料到市医疗保险经办机构报销。

　　六、扩大市外指定医院范围
　　新增无锡市第九人民医院（限手外科、骨科）、无锡精神卫生中心为市外指定医院。
　　七、本意见从2012年7月1日起实施。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一二年七月五日

晏子

好事体

圣廷我的家

顶一下

云天河

多点储备，有备无患

江大冷冷

靠不住的

云天河

江大冷冷 发表于 2012-7-30 14:10
靠不住的

自己手上有大把钱的时候，这些就无所谓了

江大冷冷

云天河 发表于 2012-7-30 14:11
自己手上有大把钱的时候，这些就无所谓了

人民币 还是靠不住 你信不信！！！

云天河

江大冷冷 发表于 2012-7-30 14:13
人民币 还是靠不住 你信不信！！！

美金就更不行了

江大冷冷

弄不到 美元和马克都好的 我不担心 我穷的不能在穷了 不怕的

晏子

在职人员超过500元以上、退休（职）人员超过300元以上的门诊医疗费用由统筹基金支付









是一次门诊还是累计超过呢？